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    2023-05-29 14:18:54 作者:蔡金盛
    1,黑龍江省青岡縣離休老干部怎么樣報銷住院費拜托了各位 謝謝

    為進一步規范二等乙等以上離休老干部和革命傷殘軍人醫療費報銷管理,確保離退休老干部醫療費正常支付,杜絕浪費,最大限度地提高有病,得到及時治療。參照《關于離休干部醫療費社會統籌有關問題的通知》號(廣老社[2003]15號)、《關于離休老干部、二等乙級以上革命傷殘軍人醫療費報銷有關問題的通知》號(廣財社[2005]123號)精神,離退休老干部、二等以上革命傷殘軍人現就醫療費用報銷有關問題通知如下: 一、藥品和診療項目管理。參見四川省勞動和社會保障廳編發的《四川省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》(2005年版)和《四川省城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》。該項目將不予償還。 2.實行“定點醫院、定點藥房、雙處方、住院費用清單、按規定報銷”的管理原則。定點醫院、定點藥店與城鎮職工基本醫療保險相一致。如確實因病需要住院,定點醫院的《退休證》或《殘疾證》和《醫保審核證》《住院證明》必須到醫保經辦機構登記,醫保經辦機構將出院后按規定報銷。醫藥費原則上一季度內結清上年度醫藥費(單、異地醫藥費100元以上方可劃轉)。定點醫院門診購藥必須“一張發票,一張處方”,檢查和治療費用必須附有相關證明材料;在指定藥店購買藥品,發票必須注明具體藥品名稱、劑量、金額等,否則不予報銷;住院費用報銷須憑入院證、出院證、住院名單等相關資料。報銷范圍內的費用必須報銷住院床位費紅軍退役軍人每天40元,抗戰時期參加革命的離休老干部每天30元,退役老干部每天30元退休老干部,其他退休老干部每天20元,二等B級以上傷殘革命軍人每天15元。乙級以上傷殘革命軍人治療原傷殘部位舊傷住院醫療費,出院后在市內報銷超過兩個月的,不再報銷。超過三個月未到市外醫療保險機構辦理報銷手續的,不予報銷。經確認,符合報銷范圍的,實際報銷。乙級以上二等革命傷殘軍人門診醫療費,按上一年平均工資(或撫恤金)一個月內的數額報銷。 (或計入其醫保卡的門診醫療費用超出部分由個人承擔。乙級以上革命傷殘軍人住院費用按以下原則報銷: 住院結算。80% 5000元以下(含5000元)部分由在職員工報銷,個人報銷20%;5000元至10000元之間報銷85%,個人報銷15% ;1萬元以上90%個人報銷。自費10%。離退休職工:5000元以下(含5000元)部分報銷85%,個人15%;部分90%。 5000元以上10000元以上,個人10%;%,個人5%。對患有慢性病需要長期藥物治療但不需要住院治療的革命傷殘軍人,可以申請特殊門診治療,并須提供三級定點醫院出具的疾病診斷證明及相關檢查材料。二級及以上傷殘革命傷殘軍人一個歷年累計報銷醫藥費的最高金額為上年度全市職工平均工資的4倍。三、審批原則。特種材料設備單價超過1000元的,須辦理審批手續。報批時需提供產品型號、供貨企業或生產廠家、聯系電話、產品說明書等復印件,審核通過后方可報銷。特檢、特治、特藥、一次性費用在100元以上的乙類藥品(每針單價25元以上,每片、每袋、每瓶單價)口服制劑超過15元)不再到醫保經辦機構申報,由醫院根據患者情況和內部管理辦法確定。醫保經辦機構將根據患者的檢查報告結果,判斷患者的病情是否需要。如檢查項目與患者病情無關或無助于病情治療,由此產生的檢查費用不予報銷。 4.轉院原則。

    因病情需要轉至上級醫院診治的,須出具二級以上定點醫院的轉診證明,經醫療機構批準后方可轉診。保險機構。未辦理審批手續轉院的,轉院后發生的一切費用不予報銷。對符合報銷條件的二等以上革命傷殘軍人轉運住院醫療費用,在職職工報銷75%,個人報銷25%; 80%由退休人員報銷,20%由個人繳納。門診按照上述原則保持不變。 5.出國看病報銷原則。離退休老干部、二等、乙級以上傷殘革命軍人外出探親、出差遇急病等,須本人申請,經單位同意,并報醫保經辦機構備案,否則,所產生的醫療費用將不予報銷。退休老干部和二等乙等乙等以上革命傷殘軍人,按規定申請探親期間患病,可在當地基本醫療保險定點醫院就診,按規定報銷。在雙重處方和醫療費用清單上。其中,乙等以上革命傷殘軍人費用報銷按照第四項原則執行。 6.移民人員管理原則。常年外地離休老干部、二等以上革命傷殘軍人,原依托單位在接收安置地選擇2至3家基本醫療保險定點醫院,報醫保保險代理機構備案,本人指定地點備案醫院的醫療費用發票和清單按規定報銷。七、為保證離休老干部和二等傷殘革命軍人得到及時救治,杜絕浪費,定點醫療機構要嚴格處方和用藥管理。出現開票等行為,市醫保、市財政等部門將不定期抽查檢查。對違反者,視情節輕重,給予通報批評。在非法醫療機構發生的醫療費用不予報銷,并進行相應扣除。考核打分,醫保經辦機構不會批準非法醫生開出的處方。八、各單位要做好本通知的宣傳解釋工作。本通知自2007年1月1日起施行。本通知與本通知不一致的,以本通知為準。

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