事故導(dǎo)致骨折 原有心血管疾病誰來埋單？

　　非車禍所致疾病由誰埋單

　　車主胡先生在上個(gè)月的一起交通事故中撞傷一名女孩。由于他的車買了保險(xiǎn)，因此傷者的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。現(xiàn)在，被撞傷的女孩子已痊愈出院，但是她2萬余元的醫(yī)療費(fèi)如何賠付，車主和保險(xiǎn)公司卻出現(xiàn)了分歧。

　　術(shù)前體檢查出“新”病

　　11月13日，胡先生開車在華強(qiáng)北路發(fā)生意外，撞傷了一名女孩，之后胡先生馬上把她送到附近的深圳市第二人民醫(yī)院。經(jīng)檢查診斷為右鎖骨骨折，并在11月15日進(jìn)行了手術(shù)。女孩住院23天后痊愈出院。

　　由于胡先生已在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)購(gòu)買了第三者責(zé)任險(xiǎn)、車身險(xiǎn)和司機(jī)險(xiǎn)，所以傷者的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來承擔(dān)。但在保險(xiǎn)公司賠付之前，所有的醫(yī)療費(fèi)都由胡先生預(yù)先墊付。

　　傷者出院后，胡先生拿著醫(yī)院的費(fèi)用清單來到保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司經(jīng)過審核后，認(rèn)定有3667元的費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)范圍，其中有2800元的藥物是用于治療心血管疾病的，與骨折手術(shù)無關(guān)。

　　保險(xiǎn)公司拒絕賠付的這筆費(fèi)用是用于購(gòu)買一種叫左旋卡尼汀的針劑。這種藥物主要作用是促進(jìn)心臟的能量代謝。那么，為什么治療骨折會(huì)用到這種藥呢？原來，醫(yī)生在傷者進(jìn)行術(shù)前給她做了全面檢查，發(fā)現(xiàn)她除了骨折之外，還患有乙肝小三陽和心肌缺血。而在心臟功能不穩(wěn)定的情況下，是無法進(jìn)行骨折手術(shù)的。因此，醫(yī)生在術(shù)前給病人用了左旋卡尼汀。

　　胡先生覺得這筆醫(yī)藥費(fèi)讓自己出很不合理，如果是傷者在事故之前就患病，該由傷者自己支付，如是由車禍引起的，那么保險(xiǎn)公司就應(yīng)該賠付。

　　現(xiàn)在，保險(xiǎn)公司拒絕賠付，傷者家屬也以毫不知情為理由拒絕承擔(dān)這筆醫(yī)療費(fèi)。

　　醫(yī)療費(fèi)該由誰出

　　那么，這2800元的醫(yī)藥費(fèi)究竟該由誰來承擔(dān)呢？

　　手術(shù)的主治醫(yī)師告訴記者，傷者心肌缺血不排除由撞擊造成的可能性，而傷者也說以前并沒有心臟病，所以不能說完全和車禍沒有關(guān)系。而且在心臟功能不穩(wěn)定的情況下，骨折手術(shù)也無法進(jìn)行。另外，左旋卡尼汀屬于醫(yī)保基本用藥，并不屬于貴重藥品，保險(xiǎn)公司理應(yīng)賠付。同時(shí)，他已經(jīng)給胡先生開了一份用藥證明，向保險(xiǎn)公司說明用藥的必要性。

　　20日，記者采訪了負(fù)責(zé)審核醫(yī)療費(fèi)的中匯保險(xiǎn)公估有限公司。該公司負(fù)責(zé)人稱，他們之所以認(rèn)定這2800元錢不屬于賠付范圍，主要是因?yàn)樵撍幨怯糜谘�液透析，與傷情治療無關(guān)。對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)生出具的用藥證明，他們將同保險(xiǎn)公司的藥劑師及其他相關(guān)人員研究后，再?zèng)Q定是否進(jìn)行賠付。